“打扑克又疼”

“打扑克又疼”通常是指性生活或性行为过程中出现疼痛。疼痛并不?是必须忍受的正常反应，发生时应立即放慢或停止，不要因为担心扫兴而继续。短暂、轻微的摩擦痛，可能与准备不足、润滑不?够或动作过急有关；如果疼痛反复出现、越来越明显，或伴有出?血、异常分泌物、发热、排尿痛，就需要尽快到妇科、泌尿外科或相关专科检查。

先判断疼痛的位置和性质：是入口处刺痛或撕裂痛，还是进入较深处的坠痛；是外生殖器受到摩擦，还是阴茎、睾丸、肛门周围疼痛。停止后仍不缓解，或者出?现突然剧烈腹痛、晕厥、大量出血、阴囊明显肿痛等情况，应及时急诊处理。

疼痛发生在哪里，提示的原因并不一样

入口处灼痛、刺痛或像被撕开

常见原因是性唤起不足、润滑不够、动作过快、摩擦时间过长，或入口处?存在小裂口。阴道炎、外阴皮肤炎症、外阴痛以及盆底肌肉不自主收紧，也可能让轻微接触变得很疼。如果每次刚开始进入就明显疼痛，甚至因为害怕疼痛而无法放松，需要考虑盆底肌紧张或其他妇科问题，不能只归结为“太紧”或“第一次不适应”。

进入较深处后出?现下腹或盆腔疼痛

深部?疼痛可能与进入深度、体位和动作幅度有关，也可能与宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等情况有关。若疼痛同时伴随月经异常、经期痛明显加重、性交后出血、白带异味或发热，应尽早检查。单凭疼痛位置不能确定具体疾病，不能自行使用抗生素或止痛药长期掩盖症状。

阴茎、睾丸或阴囊疼痛

局部摩擦、包皮或系带牵拉、皮肤破损、炎症都可能造成不适。若出现突然发生的单侧睾丸剧痛、阴囊快速肿大、恶心呕吐，可能是需要紧急处理的情况；阴茎在勃起状态下受到明显撞击后出现“啪”的声响、迅速变形、肿胀或淤青，也应立即就医，不要继续活动或自行按压。

肛门周围疼痛或出血

肛门部位缺少自然润滑，动作过急或润滑不足容易造成擦伤、肛裂、痔疮出血或括约肌痉挛。出现持续疼痛、鲜血较多、伤口疑似较深、发热或脓性分泌物时，应到肛肠科或外科评估。疼痛没有消失前，不要再次进行可能加重伤口的行为。

当下怎么处理，才?能避免越弄越疼

• 先停止刺激。不要用“再坚持一下”的方式测试疼痛，也不要强行改变角度或加快动作。双方都应把舒适和同意放在前面。
• 检查是否有损伤。观察是否有裂口、肿胀、持续出血或明显淤青。轻微外部擦伤可以用清水轻柔清洁并保持干燥，不要把?消毒液、香皂或其他液体冲入阴道、尿道或肛门。
• 等待症状缓解。疼痛、出血或肿胀未恢复前，暂停性生活和其他会摩擦患处的行为。不要用麻醉类润滑产品掩盖疼痛，因为感觉被减弱后可能继续造成损伤。
• 以后增加准备和润滑。确认双方都愿意并且已经充分放松，再从较慢、较浅的方式开始。必要时使用成?分简单、正规合格的水性或硅性润滑剂；使用乳胶安?全套时，不要用油、凡士林等油性产品，以免影响安全套的完整性。
• 记录伴随表现。记下疼痛发生的?时间、位置、持续多久，是否与月经周期或某种动作有关，以及有没有白?带异常、尿痛、出血、发热或新性伴侣等信息，方便医生判断。

这些情况不要观察太久

出现以下任一表现，建议尽快就医；症状严重或进展很快时直接急诊：

• 疼痛突然剧烈，停止后仍持续或越来越重，伴有头晕、面色苍白?、冷汗、晕厥或明显乏力。
• 阴道、阴茎或肛门持续出血，出血量明显增多，或伴有较大?的裂口、快速肿胀。
• 有怀孕可能，同时出?现下腹单侧剧痛、阴道出血、肩部不?适、头晕或晕厥。
• 发热、寒战、恶心呕吐、下腹持续痛、白带或尿道分泌物有明显异味，或者排尿时疼痛。
• 睾丸突然剧痛或肿大，阴茎受伤后出现明显变形、淤青，或无法排尿。
• 没有明显外伤，却每次性生活都疼，或疼痛已经影响到正常生活和亲密关系。

反复疼痛通常需要检查?什么

女性通常可先就诊妇科，男性可先就诊泌尿外科；如果主要是盆底肌肉紧张、肛门疼痛或性功能相关问题，也可以根据医生建议转诊盆底康复、肛肠科或性医学门诊。医生一般会结合疼痛部位、月经和生育情况、用药情况、性行为方式及伴?随症状进行判断，必要时安排分泌物检查、尿液检查、性传播感染筛查或超声检查。

如果近期有新的性伴侣、未全程使用安全套，或双方存在感染风险，应主动告诉医生并考虑相关筛查?。检查结果明确前不要自行服用抗生素，也不要反复使用洗液、塞剂或偏方。发现感染时，是否需要伴侣同时检查和治疗，应按照医生意见处?理，避免反复交叉感染。

减少下次疼痛的?关键

• 开始前明确沟通，约定任何一方说“停”就立即停止，不把疼痛当成需要克服的关卡。
• 给身体足够的放松和适应时间，逐步增加接触范围和力度，不追求深度、速度或持续时间。
• 使用安全套降低性传?播感染和意外怀孕风险，并根据需要补充合适的润滑剂。
• 不要在疼痛、炎症、伤口或明显疲劳状态下勉强进行。
• 如果已经调整节奏、增加润滑仍反复疼痛，应把就医当作解决问题的一部分，而不是继续尝试忍耐。

校对：陈凤馨(rsln0LhyhW9amXY2JGVPfAtTlKfWu1zrzKg)